Hripavac 8.12.2023.
ŠTO JE HRIPAVAC?
Hripavac (veliki kašalj, magareći kašalj) je akutna, izrazito zarazna bolest čiji je uzročnik bakterija Bordetella pertussis koja napada i oštećuje sluznicu gornjih i donjih dišnih puteva.
KOJI SU SIMPTOMI OVE BOLESTI?
Tipična bolest ima tri stadija (faze) koji se najčešće javljaju kod male djece (novorođenčadi i dojenčadi)
1. Početni stadij bolesti sliči simptomima prehlade (začepljen nos, hunjavica, suhi kašalj), najčešće je bez temperature i traje jedan do dva tjedna
2. U ovom stadiju su karakteristični napadaji kašlja osobito noću zbog kojih dolazi do zastoja disanja i povraćanja. mogu trajati dva do šest tjedana. Zbog ovog je simptoma bolest dobila i ime jer se nakon svakog ovakvog napada kašlja pojavljuje hripanje.
3. Stadij oporavka traje dva do tri tjedna uz i dalje prisutan kašalj.
Kod veće djece i kod odraslih ne postoje tako tipični simptomi ove bolesti i zato ju je teže prepoznati.
KOJE SU MOGUĆE KOMPLIKACIJE?
Najčešća komplikacija je upala pluća. Od ostalih teških komplikacija moguće je oštećenje mozga zbog duljih perioda kada je zbog napadaja kašlja otežano disanje koje ima za posljedicu manjak kisika u krvi oboljele osobe na kojeg su najosjetljivije stanice mozga.
KOD KOGA SE NAJČEŠĆE JAVLJAJU NAVEDENE KOMPLIKACIJE?
Komplikacije su najčešće kod novorođenčadi, dojenčadi do dva mjeseca života koja nemaju imunitet jer se još nisu mogla cijepiti (prva doza cjepiva protiv hripavca koja je u sastavu cjepiva protiv šest dječjih bolesti se smije dati nakon navršena dva mjeseca života djeteta) ili kod starije dojenčadi koja se nisu cijepila. Gotovo uopće nema opravdanih razloga da se djeca ne cijepe protiv ove bolesti.
KAKO SE DIJAGNOSTICIRA HRIPAVAC?
U prvom stadiju je malo vjerojatna točna dijagnoza zbog simptoma koji su zajednički velikom broju kapljičnih infekcija, dok se u drugom stadiju može postaviti sumnja ako oboljela osoba ima karakterističan kašalj u tom stadiju. Za potvrdu se takva osoba može uputiti na bris nosa, gdje se molekularnom dijagnostikom može u roku od jednog dana potvrditi ili isključiti dijagnoza koja je prethodno bila postavljena na temelju karakterističnih simptoma.
KAKVE SU MOGUĆNOSTI LIJEČENJA?
S obzirom da se radi o bakterijskoj bolesti propisuju se antibiotici koji, ako se daju u prva dva do tri tjedna bolesti mogu skratiti bolest, trajanje zaraznosti i ublažiti simptome.
KADA I KOME SE DAJE TZV. KEMOPROFILAKSA?
Kemoprofilaksa je davanje antibiotika bliskim kontaktima (bez obzira imaju li ili nemaju simptome) oboljele osobe, a koji imaju u svojoj obitelji dijete mlađe od godinu dana bez obzira na cijepni status tog djeteta.
TKO JE IZVOR ZARAZE?
Izvor zaraze je osoba koja ima više ili manje izražene navedene simptome.
KOLIKO DUGO TRAJE ZARAZNOST OBOLJELE OSOBE?
Zaraznost traje prva tri tjedna bolesti. Osoba prestaje biti zarazna 5 dana od početka uzimanja antibiotika. Dok je osoba zarazna mora biti u izolaciji, odvojena od ostalih bliskih kontakata, te izbjegavati kontakte s novorođenčadi, necijepljenom malom djecom, trudnicama i osobama slabijeg imunološkog stanja, kao i javna okupljanja.
KOLIKO TRAJE INKUBACIJA (PERIOD OD TRENUTKA ULASKA UZROČNIKA DO POJAVE PRVIH SIMPTOMA BOLESTI)?
Taj period traje od 6 do 20 dana.
KOJI JE PUT PRIJENOSA?
Bolest se širi kapljičnim putem, odnosno bliskim kontaktom oboljele osobe(kašljanjem, kihanjem, pričanjem, rukovanjem nakon dodirivanja nosa) sa drugom, zdravom osobom.
KOJA SU „ULAZNA VRATA“ ZA UZROČNIKA?
To su usta i nos, dakle uzročnik se mora udahnuti.
KAKO SE MOŽE SPRIJEČITI OVA BOLEST I NJENE KOMPLIKACIJE?
S obzirom da su komplikacije najčešće kod male djece do godinu dana života koje nisu cijepljene najbolja zaštita je cijepljenje sa kojim se može započeti već u drugom tromjesečju trudnoće čime će majka prenijeti gotova protutijela svom novorođenčetu koja će ga zaštititi do trenutka kada je predviđeno prvo cijepljenje djeteta sa navršena dva mjeseca života te nakon toga sa još dvije doze tijekom prve godine života i sa po jednom dozom u drugoj i šestoj godini života. Cijepljenje možda neće zaštititi od samog oboljenja, ali će simptomi biti blaži i neće doći do komplikacija ove bolesti. Zaštita stečena cijepljenjem ili preboljenjem s vremenom pada za 10% svake godine , tako da se nakon nekih 10-tak godina od zadnjeg cijepljenja ili preboljenja potpuno izgubi i zato se preporuča cijepljenje trudnica kao i osoba koje profesionalno rade na novorođenačkim i dojenačkim odjelima.
ZAŠTO JE DOŠLO DO OVAKO NAGLOG PORASTA BROJA ZARAŽENIH I OBOLJELIH OD HRIPAVCA?
U nekim županijama je došlo zadnjih godina do pada cijepnog obuhvata djece pa time porasta broja osjetljivih osoba, a na porast broja oboljelih je utjecala i pandemija COVID 19 zbog držanja distance i nošenja maske čime se spriječilo širenje i oboljenje ne samo od COVID 19 već i od ostalih kapljičnih zaraznih bolesti među koje spaja i hripavac. U KZŽ je cijepni obuhvat djece dovoljno visok što znači da postoji mala mogućnost da će doći do komplikacija u najranjivijoj skupini, a to su necijepljena dojenčad.
Objavljeno: 8.12.2023.
Priloženi video
ŠTO JE HRIPAVAC?
Hripavac (veliki kašalj, magareći kašalj) je akutna, izrazito zarazna bolest čiji je uzročnik bakterija Bordetella pertussis koja napada i oštećuje sluznicu gornjih i donjih dišnih puteva.
KOJI SU SIMPTOMI OVE BOLESTI?
Tipična bolest ima tri stadija (faze) koji se najčešće javljaju kod male djece (novorođenčadi i dojenčadi)
1. Početni stadij bolesti sliči simptomima prehlade (začepljen nos, hunjavica, suhi kašalj), najčešće je bez temperature i traje jedan do dva tjedna
2. U ovom stadiju su karakteristični napadaji kašlja osobito noću zbog kojih dolazi do zastoja disanja i povraćanja. mogu trajati dva do šest tjedana. Zbog ovog je simptoma bolest dobila i ime jer se nakon svakog ovakvog napada kašlja pojavljuje hripanje.
3. Stadij oporavka traje dva do tri tjedna uz i dalje prisutan kašalj.
Kod veće djece i kod odraslih ne postoje tako tipični simptomi ove bolesti i zato ju je teže prepoznati.
KOJE SU MOGUĆE KOMPLIKACIJE?
Najčešća komplikacija je upala pluća. Od ostalih teških komplikacija moguće je oštećenje mozga zbog duljih perioda kada je zbog napadaja kašlja otežano disanje koje ima za posljedicu manjak kisika u krvi oboljele osobe na kojeg su najosjetljivije stanice mozga.
KOD KOGA SE NAJČEŠĆE JAVLJAJU NAVEDENE KOMPLIKACIJE?
Komplikacije su najčešće kod novorođenčadi, dojenčadi do dva mjeseca života koja nemaju imunitet jer se još nisu mogla cijepiti (prva doza cjepiva protiv hripavca koja je u sastavu cjepiva protiv šest dječjih bolesti se smije dati nakon navršena dva mjeseca života djeteta) ili kod starije dojenčadi koja se nisu cijepila. Gotovo uopće nema opravdanih razloga da se djeca ne cijepe protiv ove bolesti.
KAKO SE DIJAGNOSTICIRA HRIPAVAC?
U prvom stadiju je malo vjerojatna točna dijagnoza zbog simptoma koji su zajednički velikom broju kapljičnih infekcija, dok se u drugom stadiju može postaviti sumnja ako oboljela osoba ima karakterističan kašalj u tom stadiju. Za potvrdu se takva osoba može uputiti na bris nosa, gdje se molekularnom dijagnostikom može u roku od jednog dana potvrditi ili isključiti dijagnoza koja je prethodno bila postavljena na temelju karakterističnih simptoma.
KAKVE SU MOGUĆNOSTI LIJEČENJA?
S obzirom da se radi o bakterijskoj bolesti propisuju se antibiotici koji, ako se daju u prva dva do tri tjedna bolesti mogu skratiti bolest, trajanje zaraznosti i ublažiti simptome.
KADA I KOME SE DAJE TZV. KEMOPROFILAKSA?
Kemoprofilaksa je davanje antibiotika bliskim kontaktima (bez obzira imaju li ili nemaju simptome) oboljele osobe, a koji imaju u svojoj obitelji dijete mlađe od godinu dana bez obzira na cijepni status tog djeteta.
TKO JE IZVOR ZARAZE?
Izvor zaraze je osoba koja ima više ili manje izražene navedene simptome.
KOLIKO DUGO TRAJE ZARAZNOST OBOLJELE OSOBE?
Zaraznost traje prva tri tjedna bolesti. Osoba prestaje biti zarazna 5 dana od početka uzimanja antibiotika. Dok je osoba zarazna mora biti u izolaciji, odvojena od ostalih bliskih kontakata, te izbjegavati kontakte s novorođenčadi, necijepljenom malom djecom, trudnicama i osobama slabijeg imunološkog stanja, kao i javna okupljanja.
KOLIKO TRAJE INKUBACIJA (PERIOD OD TRENUTKA ULASKA UZROČNIKA DO POJAVE PRVIH SIMPTOMA BOLESTI)?
Taj period traje od 6 do 20 dana.
KOJI JE PUT PRIJENOSA?
Bolest se širi kapljičnim putem, odnosno bliskim kontaktom oboljele osobe(kašljanjem, kihanjem, pričanjem, rukovanjem nakon dodirivanja nosa) sa drugom, zdravom osobom.
KOJA SU „ULAZNA VRATA“ ZA UZROČNIKA?
To su usta i nos, dakle uzročnik se mora udahnuti.
KAKO SE MOŽE SPRIJEČITI OVA BOLEST I NJENE KOMPLIKACIJE?
S obzirom da su komplikacije najčešće kod male djece do godinu dana života koje nisu cijepljene najbolja zaštita je cijepljenje sa kojim se može započeti već u drugom tromjesečju trudnoće čime će majka prenijeti gotova protutijela svom novorođenčetu koja će ga zaštititi do trenutka kada je predviđeno prvo cijepljenje djeteta sa navršena dva mjeseca života te nakon toga sa još dvije doze tijekom prve godine života i sa po jednom dozom u drugoj i šestoj godini života. Cijepljenje možda neće zaštititi od samog oboljenja, ali će simptomi biti blaži i neće doći do komplikacija ove bolesti. Zaštita stečena cijepljenjem ili preboljenjem s vremenom pada za 10% svake godine , tako da se nakon nekih 10-tak godina od zadnjeg cijepljenja ili preboljenja potpuno izgubi i zato se preporuča cijepljenje trudnica kao i osoba koje profesionalno rade na novorođenačkim i dojenačkim odjelima.
ZAŠTO JE DOŠLO DO OVAKO NAGLOG PORASTA BROJA ZARAŽENIH I OBOLJELIH OD HRIPAVCA?
U nekim županijama je došlo zadnjih godina do pada cijepnog obuhvata djece pa time porasta broja osjetljivih osoba, a na porast broja oboljelih je utjecala i pandemija COVID 19 zbog držanja distance i nošenja maske čime se spriječilo širenje i oboljenje ne samo od COVID 19 već i od ostalih kapljičnih zaraznih bolesti među koje spaja i hripavac. U KZŽ je cijepni obuhvat djece dovoljno visok što znači da postoji mala mogućnost da će doći do komplikacija u najranjivijoj skupini, a to su necijepljena dojenčad.